В послании говорится, в частности, что за последние десятилетия произошли существенные негативные изменения в кадровой политике здравоохранения страны. Так называемая «новая система оплаты труда» совершенно не учитывает значимость, сложность, напряжённость, результативность труда работников. Критерии оценки деятельности медработников неконкретны и расплывчаты, соответственно, не могут определить реальный вклад работника в лечебно-диагностический процесс. Поощрительные федеральные доплаты в рамках ПНП «Здоровье», модернизации и другие также носят несистемный «лоскутный» характер, нередко медработники одних специальностей получают по несколько доплат, а другие не получают ни одной. В результате зарплата медработников, вносящих примерно одинаковый вклад, отличается в разы, и это только усугубляет негативные тенденции. Этим, считает Фёдор Федотов, мы оголили целый ряд самых необходимых специальностей, старые кадры уходят, молодые в эти специальности не идут.
В качестве предложения он считает целесообразным вернуться к более рациональной системе оплаты труда, усовершенствованной, ранее существовавшей единой тарифной сетке (ЕТС). Вторым этапом, по его мнению, должна стать компьютеризированная система начисления зарплаты каждого врача по факту выполненного труда, в зависимости от количества принятых и пролеченных больных, коэффициента сложности, уровня применяемых технологий, результатов диагностики и лечения, принцип - «деньги за пациентом» не только конкретному ЛПУ, но и конкретному медработнику. Лучший метод – через внедряемую медицинскую информационную систему (МИС).

В качестве другой проблемы Фёдор Федотов называет выплаты 1 млн. рублей молодым врачам до 35 лет за их переезд в сельскую местность. Как считает Федотов, они носят больше популистский характер и лишь усугубляют ситуацию в регионе, полностью оголив и без того слабую кадровую обеспеченность городских лечебных учреждений. В значительном числе случаев пребывание на селе молодых врачей, ещё ничего из себя не представляющих как специалистов, ограничится двумя декретными отпусками и материнским капиталом. Тем временем, уже сегодня для решения огромных проблем в ЛПУ города на приём планируется сажать средних медработников.
На взгляд Фёдора Федотова, эти средства гораздо целесообразнее было бы направить на приобретение и строительство служебного жилья, без права приватизации. Это позволило бы привлечь грамотных специалистов в те учреждения, где в них действительно есть потребность, и в городах и на селе. Проработав 3-5 лет и проживая это время в служебном жилье, специалист мог бы как-то решить свои жилищные проблемы и освободить квартиру для следующих коллег.
Ещё одна проблема, которую Фёдор Федотов изложил в своих тезисах, касается системы профессиональной подготовки врачей в стране, она, на его взгляд, претерпела негативные перемены: подготовка в медицинских вузах ухудшилась; преемственность при трудоустройстве в ЛПУ практически исчезла, врачи практически предоставлены сами себе, интернатура убрана из ЛПУ, в результате до интернов нет дела ни в вузе, ни в последующем в ЛПУ; послевузовское образование деградировало.
Очное повышение квалификации в ГИДУВах и ФУВах из-за хронического недофинансирования стало практически недоступно подавляющему числу врачей. Практикуются всяческие «эрзац-курсы» (выездные, очно-заочные, дистанционные, без отрыва от работы и т.д.). Качество такой учёбы, считает Федотов, не идёт ни в какое сравнение с очным, на базе профильных лечебных учреждений, с конкретными больными, теоретическими и практическими разборами и т.д. Для институтов, проводящих такие циклы переподготовки, это превратилось в систему «срывания» с регионов лёгких денег, на эту работу направляются молодые, нередко некомпетентные сотрудники. За неделю прочитываются лекции, рассчитанные на месяцы. В результате все врачи имеют свидетельство о повышении квалификации, сертификат специалиста, однако остаются безграмотными специалистами, особенно начинающие врачи. Экономия средств на учёбе врачей ведёт к деградации отрасли.
Фёдор Федотов предлагает вернуться к интернатуре на местах в ЛПУ, готовить специалистов для себя; обязательное ОЧНОЕ (особенно первичное) послевузовское образование, включая организацию здравоохранения; строгий контроль за качеством проведения переподготовки врачей, независимое экзаменационное тестирование, аккредитацию
Ещё одна проблема - врачи перезагружены «бумажной работой». На ведение учётно-отчётной документации, различных мониторингов, выписывание льготных рецептов (в результате требований именно последнего времени) и т.д. занимает львиную долю рабочего времени. Врачам просто не остаётся времени на работу с больными, соответственно, копятся очереди, снижается доступность и качество медицинской помощи.
В этой связи предлагается максимально освободить врачей от непрофильной работы, сократить учётно-отчётную бумаготворческую работу, максимум времени врачей отдать на работу с больными. В качестве оптимального варианта предлагается проводить весь учёт в рамках внедряемых МИС.
Кроме того, врачи зачастую отвлекаются от основной работы на проведение различных профосмотров, военкоматы, ДДО, патронаж на дому и т.д. В это же время действительно больные люди не могут попасть на приём к врачу. В то же время средние медработники зачастую выполняют мизерные функции (прописи рецептов, направлений и т.д.), недогружены и могли бы использоваться более эффективно.
Фёдор Федотов предлагает максимально сократить отвлечение врачей на сопутствующие работы (вызова на дом, патронаж, профосмотры, ДДО, прививки, военкоматы и т.д.), переключить значительную часть этих работ на средних медработников, и через это - повысить их статус в здравоохранении. Сейчас же у нас роль среднего медработника нередко сводится к тому, чтобы только писать направления и рецепты, иронизирует автор.
Оптимальным вариантом в кадровой политике здравоохранения должно стать переключение функций по кадровой политике на врачебное сообщество, на ассоциации и медицинские палаты регионов, ответственность медицинского сообщества за каждого своего коллегу, недопустимость нахождения в его рядах безграмотных, непрофессиональных, грубых медработников, резюмирует Фёдор Федотов.